Лечебные диеты краткая характеристика

Видео

Лечебные диеты краткая характеристика

Фото

Лечебные диеты краткая характеристика

Дробный, 4 - 5 раз в день. Общая характеристика химического состава и продуктового набора: Физиологически полноценный рацион с механическим, химическим и термическим щажением органов пищеварения. Принцип щажения достигается исключением продуктов, обладающих сильным сокогонным действием, содержащих экстрактивные вещества, специи, грубую клетчатку. Создание благоприятных условий для нормализации нарушенных функций органов пищеварения. Острые и обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Химический состав и энергетическая ценность: Калорийность - 2800 - 2900 ккал. Свободная жидкость - 1,5 - 2,0 л. Хлорид натрия - 10 г. Дробный, 4 - 6 раз в день. Характеристика продуктов и способов приготовления блюд: Слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые отвары с добавлением сливок, фруктово-ягодный кисель, желе, отвар шиповника.

Условно все диеты разделяют на две группы. К первой относят те, при которых в основном учитывается лишь количественное содержание составных частей пищи, тогда как метод кулинарной обработки существенной роли не играет. Такими являются диеты, характеризующиеся увеличением или ограничением содержания белков, жиров, углеводов или других составных частей пищи. Во второй группе диет, напротив, первостепенное значение приобретает кулинарная обработка, придающая пище новые качества. К ним относят диеты с щадящим режимом лечебного питания, применяемые чаще всего при заболеваниях органов пищеварения. М.И. Певзнером разработано более 15 диет для различных заболеваний Рассмотрим наиболее часто применяемые из них. Применяется при затруднении или невозможности приема твердой пищи. Такие состояния наблюдаются в послеоперационном периоде в желудочно-кишечном тракте, при нарушениях сознания, например у инфекционных и лихорадящих больных. Стол этой диеты состоит из богатой витаминами жидкой или полужидкой пищи с небольшой энергетической ценностью до 1000 ккал в сутки. Наиболее сбалансированным ее составом будут по 20 г жиров и белков и около 200 г углеводов. Ограничивают содержание поваренной соли. Требованиям этой диеты удовлетворяют следующие продукты: фруктовые и ягодные соки с сахаром, слабый мясной бульон, кисели, желе, яйца всмятку, чай с сахаром, сливочное масло. Прием жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки. Эта диета применяется в течение 3-5 дней. Эта диета преследует своей целью умеренное щажение желудка от механической, химической и температурной агрессии и применяется при компенсированных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при язвенной болезни в период затухающего процесса обострения. Готовят протертую или непротертую, отварную либо паровую пищу. По составу диета полноценная, характеризуется умеренным механическим и химическим щажением пищеварительного аппарата. Представляет собой практически полноценную диету калорийностью 3200 ккал, содержащую 110 г белков, 100-200 г жиров и 400-450 г углеводов. Состоит диета из вегетарианских и молочных супов, овощных пюре, протертых каш, нежирного парового или отварного мяса и рыбы, 2-3 яиц всмятку или в виде омлета, молока, простокваши, творога, сметаны и белого черствого хлеба, фруктовых соков. Исключены из нее капуста, репа, редис, огурцы, крепкие мясные и рыбные бульоны, а также жареные блюда, копчености, консервы, свежий хлеб, пряности. Количество приемов пищи — 6. Она рекомендуется для максимального ограничения механической, химической и температурной агрессии на желудок. Эту диету назначают при обострении язвенной болезни, состоявшегося кровотечения, острого гастрита и других заболеваний, которые требуют максимального щажения желудка. Энергоценность диеты — 2000 ккал — несколько снижена за счет уменьшения содержания углеводов. По составу пищи и кулинарной обработке диета является механически, химически и термически щадящей. В нее включаются протертые отварные или паровые продукты. Все блюда подаются больному в жидком или кашеобразном состоянии. Рекомендуют вводить в диету слизистые супы, молочные, крупяные, мясные и рыбные паровые суфле из нежирных сортов мяса и рыбы, молоко, яйца всмятку, омлеты, творог, масло сливочное, сладости, кисели, желе, некислые соки. Наиболее сбалансированным ее составом будут 100 г жиров (из них 25% должны составлять растительные масла), 80 г белков и 200 г углеводов. Белки используются преимущественно животного происхождения. Количество поваренной соли ограничивают до 3 г в сутки, свободной жидкости — 1,5 л. Температура принимаемой пищи не должна превышать 60°С, но и не должна быть ниже 1 5°С. Пищу необходимо принимать дробно (небольшими порциями) 6 раз в сутки на протяжении 14 дней. Это диета для менее резкого по сравнению с № 1а ограничения механической, химической и температурной агрессии на желудок. Она показана при нерезком обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, в стадии затихания этого процесса, при хронических их гастритах. Энергетическая ценность этой диеты — 2600 ккал, восполняется за счет 100 г белков, 100 г жиров и 300 г углеводов. Поваренную соль ограничивают до 8 г в сутки. Рацион диеты тот же, что и у № 1а, но с добавлением паровых и мясных блюд, суфле, каш в протертом виде, пшеничных сухарей (до 100 г сутки). Крепкие чай и кофе необходимо исключить. Назначается при гастрите с недостаточной секреторной и кислотообразующей функцией желудка, а также при хронических заболеваниях кишок — колите и энтерите — в стадии нерезкого обострения. Диета способствует улучшению функции желудка и кишок. Калорийность этого стола составляет 3000 ккал, включает в себя 100 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов. Соль добавляют в пищу в умеренном количестве (до 15 г в сутки). Включение продуктов с грубой растительной клетчаткой ограничивается. Блюда готовят преимущественно протертые или измельченные. Допускается употребление жареных блюд, но без панировки продуктов в муке или сухарях. Продукты, удовлетворяющие диете: яичные блюда, запеканки, каши, овощи в виде пюре, компоты, муссы, соки, супы из мясных и рыбных бульонов с овощями, мясные подливки, белый черствый хлеб. Количество приемов пищи — 4-5. Назначается в период выздоровления после перенесенных острых колитов, энтеритов, энтероколитов, гастритов, а также при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, сохраненной секрецией, но при отсутствии сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Она имеет своей целью незначительное ограничение механических и химических раздражителей, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Практически полноценная диета содержит 100 г белков, 100 г жиров, 400 углеводов. Калораж диеты — 3100 ккал. Ограничивается суточное потребление поваренной соли до 8 г и потребление свободной жидкости (около 1,5 л). Разрешается употреблять практически все продукты питания, но те, которые долгое время задерживаются в желудке, необходимо подавать в вареном виде, протертыми. Рекомендуется готовить пищу на пару. Разрешается употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, даже в запеченном виде, но без хрустящей корочки. Режим питания — 5 раз в сутки. Диета направлена на усиление перистальтики, имеет целью опорожнение кишечника с включением в рацион механических, физических и температурных раздражителей. Эта диета применяется при запорах, причиной которых является неправильное питание, без резко выраженных признаков раздражения кишечника. Калорийность этого стола — 4000 ккал, суточный рацион составляет по 110 г белков и жиров, до 600 г углеводов. Поваренная соль употребляется в повышенном количестве. Ограничиваются горячие блюда, кисели и протертые каши. Рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты, зелень, черный хлеб, квашеную капусту, а также холодные супы, яйца, сваренные вкрутую. С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник. Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами: дизентерии, гастроэнтеритах в период обострения, хронических колитах в стадии обострения. Все блюда протираются, готовятся вареными или на пару. Диета содержит 100 г белков, 70 г жиров и 250 г углеводов, ее калорийность — 2000 ккал. Состоит она из слизистых супов на воде или нежирном мясном бульоне, протертых каш на воде, мясных паровых блюд, творога, трехдневной простокваши, черствого белого хлеба или сухарей, ягодных соков, крепкого чая, какао на воде, черного кофе. Из диеты исключаются молоко в чистом виде и черный хлеб. Частота употребления пищи — 5-6 раз в день. Эта диета назначается на несколько дней с последующим переводом на диету № 2 или № 5а. Резко ограничивает содержание в рационе всех веществ, которые раздражают кишечник и усиливают процессы брожения в нем. Применяется при любых заболеваниях кишечника, которые протекают с преобладанием бродильных процессов. Калорийность этого стола — 1600 ккал, химический состав рациона: 120 г белков, 50 г жиров, 140 г углеводов. Этот стол назначается на несколько дней. Эта диета незначительно ограничивает содержание в рационе механических и химических раздражителей рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Такой стол применяется в период обострения хронических и острых заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей. Эта диета содержит среднефизиологические показатели основных питательных веществ. Химический состав диетического стола: 100 г белкои, 100 г жиров, 400-450 г углеводов, общий калораж — 3100 ккал. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки, количество свободной потребляемой жидкости — до 1,5 л в сутки. Из суточного рациона необходимо исключить все продукты, которые стимулируют желчеотделение, секреторную активность желудка и поджелудочной железы, усиливают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике. Все продукты должны готовиться на пару или отвариваться, овощи должны поступать в протертом виде, фрукты — в виде пюре.

Щажение пищеваритель- ных органов, низкая ка- лорийность до 1000 ккал. Режим питания: 5-6 и более раз в день малень- кими порциями. 1а. Хронический гастрит с сохра- ненной и высокой кислотностью в стадии ремиссии. 1б. Язвенная бо- лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипер- и нормацидный гас-трит, после диеты № 0 и в период обострения. Снижение рефлекторной возбудимости желудка, репарация умеренно по- врежденной слизистой; уменьшение механичес- кого, термического и хи- мического раздражения пищеварительного тракта, калорийность до 3000 ккал. Режим питание: 5-6 раз в день небольшими порциями. Рекомендована измельченная отварная пища, на пару, запеченные без корочки блюда. Запрещаются мясные бульоны, острые приправы, консервы, очень холодные и слишком горячие блюда; ограничены: экстрактивные вещества, поваренная соль до 10-12 г, жидкость до 1,5 л. 2. Хронический гипацидный гастрит в стадии обострения, хронические энтерит и колит вне стадии обострения Полноценное умеренно щадящее питание со стимуляцией секреторной функции и нормализацией перистальтики кишечника, калорийность 2800-3000 ккал. Режим питания: 4-5 раз в день без обильных приемов пищи. Рекомендована пища в измельченном вареном и тушеном виде, запеченные и жареные без корочки блюда. Исключается пища, долго задерживающаяся в желудке и вызывающая брожение (клетчатка, молоко), очень холодные и горячие блюда, пряности. 3.Хронические заболевания кишечника с синдромом раздраженного кишечника; запоры, геморрой, трещины прямой кишки Полноценное питание, богатое клетчаткой и стимулирующее пери- стальтику кишечника, калорийность 2800-3000 ккал. Режим питания: 3-4 раза в день. 4а, 4г. Острые и хронические заболе-вания кишечника, хронический энте-рит (поносы, выра-женные дис-пептические явле- ния). 4б, 4в. Га- строэзофагальная рефлюксная бо- лезнь, нарушение жевательного ап- парата. 4э. Глюте- новая энтеропатия, целиакия Ограничение механичес- ких, химических раздра- жителей слизистой обо- лочки и рецепторного аппарата ЖКТ с целью уменьшения воспалитель- ного процесса и нормали-зации пищеварения, кало- рийность до 2500 ккал. Режим питания: 5-6 раз в день маленькими порциями. Рекомендованы слизистые супы, каши, паровые котле- ты, кисель, крепкий чай; все блюда в вареном виде или на пару, протертые. Ограничиваются жиры и углеводы, поваренная соль до 8-10 г и жидкость до 1,5-2,0 л. Химическое щажение печени при полноценном питании, нормализация функций печени и желч- ных путей, улучшение желчеотделения, калорий- ность 2800-3000 ккал. Режим питания: 4-5 раз в день. Рекомендуются отварные, запеченные блюда, обезжи- ренный творог, фрукты. Исключаетсяжареная пи- ща, богатая экстрактивными веществами, холестерином (яйца), очень холодные блю- да, ограничиваютсяжиры (особенно твердые), NaCl до 10 г, жидкость до 1.5-2.0 л. 5П 1. Панкреатит острый; панкреа- тит хронический выраженный или в стадии затухающе- го обострения. 5П 2. Панкреатит хронический в ста- дии ремиссии. Рекомендован набор продуктов и приготовление - как в диете № 5. Ограничение всех компонентов питания Нормализация пуринового обмена, уменьшение эндогенного образования мочевой кислоты, калорийность обычная. Режим питания: 4-6 раз в день. Рекомендована молочно-растительная пища, преимущественно щелочная реакция продуктов. Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту и кальций (мяса, рыбы, некоторых овощей), увеличение потребления жидкости до 2-2,5 л. 7.Болезни почек и мочевыводящих путей, гипертоническая болезнь Щажение почек и мочевыводящих путей, уменьшение гипертензии и отеков, улучшение выведения азотистых и других шлаков, калорийность 2500-3000 ккал. Режим питания: 4-5 раз в день. Ограничениежидкости до 1 л, белков и поваренной соли (3-6 г на руки больному); исключениекрепкого чая, кофе, экстрактивных веществ. Рекомендуется мясо и рыба только в отваренном виде, увеличение содержания калия в пище (курага, картофель). 7а, 7б.Хроничес- кий гломеруло- нефрит с умеренно ирезко выражен- ным нарушением азотовыделитель- ной функции по- чек и азотемией 7в, 7г. Хроничес- кий гломеруло- нефрит нефроти- ческого типа в стадии затухающе- го обострения, хронический гломерулонефрит без нарушения выделительной функции почек и азотемии Щажение почек, усиление репаративных процессов в гломерулах, калорийность до 2650 ккал (7а и 7б), до 2400 ккал (7в и 7г). Режим питания: 5-6 раз в день Рекомендации: обогащение рациона витаминами и минеральными веществами. Исключаются: азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. Ограничиваются: белок до 40-60 г (7а), до 20 г (7б), NaCl до 3 г (7а), до 1,5 г в день (7б), жидкость до 1 л в день (7а), до 0,8 л (7б), блюда, богатые крахмалом, готовятся на пару или отвариваются без соли и измельчения. 7в, 7г. Полноценное питание. Исключаются острые закуски, приправы, пряности. Ограничивается NaCl до 6-8 г в день, Ограничение углеводов и животных жиров, хлорида натрия, пряностей и экстрактивных веществ, жидкости до 1-1,5 л. Не реко-мендованы жареные и протертые блюда. Рекомен- дуются заменители сахара, овощи, богатые клетчаткой, фрукты, молочнокислые продукты, нежирное мясо, рыба, гречневая каша. Нормализация углевод- ного обмена, предупреж- дение нарушения жирово- го обмена, снижение ка- лорийности: до 2000-2500 ккал (9), до 1300-1600 (9а). Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов. Исключаютсясахар и сладости,ограничиваются другие углеводы и животные жиры, холестерин, экстрактивные вещества, NaCl до 10-12 г (9), до 3-5 г (9а), жидкость до 1,5 л. Рекомендуютсяпродукты, богатые липотропными веществами, витаминами, клетчаткой: творог, рыба, продукты моря, овощи, несладкие фрукты, гречневая каша, грубый хлеб, заменители сахара (ксилит, сорбит) 10. Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I - II степени, атеросклероз. 10с. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса Нормализация функций сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, улучшение выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов, калорийность до 2500 ккал (10), до 1300-1600-ккал (10с). Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями. Ограничение NaCl до 5-6 г на руки, жидкости до 1,2 л, исключаются вещества, возбуждающие нервную и сердечно-сосудистую сис- тему: крепкий чай, кофе, какао, шоколад, мясной, рыбный и грибной бульоны, острые блюда, продукты, богатые холестерином, продукты, вызывающие метеоризм. Рекомендовано обогащение рациона калием, витаминами и липотропными веществами (10), растительными жирами и растительными волокнами: сырые овощи, отруби (10с). Масса суточного рациона в пределах 2 кг, Улучшение состояния питания, нормализация обмена веществ, повыше- ние иммунореактивности и восстановительных процессов в органах, повышение калорийности до 3700 ккал. Режим питания: 4-5 раз в день Рекомендуются продукты, богатые животными белками и жирами, витаминами, кальцием и железом: мясо, рыба, печень, молочные продукты, овощи, фрукты. NaCl - 15 г, жидкость - 1,5 л. Кулинарная обработка - любая. Улучшение состояния питания, восстановление кроветворения, повыше- ние калорийности до 3000-3400 ккал.Режим питания: 4-5 раз в день Рекомендации -как в диете № 11. Борьба с воспалением, стимуляция репарации ле-гочной ткани, повышение калорийности до 3000-3400 ккал. Режим питания: 5 раз в день. Рекомендации: обогащение пищи липотропными веще-ствами, ограничение углево-дов и поваренной соли до 10 г, в остальном - как диета № 11. Снижение возбудимости центральной нервной системы при сохранении полноценности питания, калорийность обычная. Режим питания: 4 раза в день. Рекомендуется преимуще- ственно молочно-раститель- ная пища. Исключаются острые блюда, пряности, крепкий чай, кофе, спиртные напитки. NaCl - 10-12 г. Щажение органов пище- варения и сердечно-сосу- дистой системы, усиление выведения шлаков и ток- сических веществ, кало- рийность до 2500 ккал. Режим питания: 5-6 раз в день. Рекомендована жидкая и пюреобразная пища, богатая витаминами, частое питье до 2-2,5 л, температура блюд не выше 60о С. Исключается грубая клетчатка, молоко и другие продукты, вызыва- ющие метеоризм, пряные и острые блюда. Обогащение рациона кислотами, уменьшение фосфатурического диате- за путем ограничения продуктов щелочной реакции, содержащих фосфор и кальций. Калорийность обычная. Режим питания: 4 раза в день Ограничение молока и молочных продуктов, овощей и фруктов, богатых кальцием и фосфором. Рекомендуется широкое использование мяса, рыбы и других продуктов, имеющих кислую реакцию, NaCl -15 г, жидкость до 2,5л. 15. Общий стол – для выздоравлива- ющих и при болез- нях, не требующих специальных диет Полноценная диета, бога- тая витаминами и мине- ральными веществами, калорийность 2800-2900 ккал. Режим питания: 4 раза в день. Допускаются все способы кулинарной обработки пи- щи. Исключаются наиболее трудно перевариваемые про- дукты. NaCl - 15 г, жидкость - 2 л. 1. Большаков А.М. Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене. – М.: Медицина, 2004. 5. Гигиенические нормативы «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест» ГН 2.1.6.695-98. – М., 1998. 6. Гигиенические требования к естественному, искусственному и смещенному освещению жилых и общественных зданий: СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03. – М.: Федеральный Центр Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, 2003. 7. Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников: СанПиН 2.1.4.1175-02. – М.,2002. 8. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений: СанПиН 2.2.4.548-96. – М.,1996. 9. Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест: СанПиН 2.1.6.1032-01. – М.,2001. 10. Горлова О.Е., Большаков А.М., Кича Д.И. Гигиена труда на предприятиях химико-фармацевтической промышленности: Учебно-метод. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2001. – 39 с. 11. Горлова О.Е., Кудашева В.А., Гурова А.И., Дрожжина Н.А. Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене. Часть 1. Гигиена питания: Учеб. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 1999. – 126 с. 13. Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций (аптек). Утверждено приказом МЗ РФ № 309 от 21.10.1997. 14. Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения: СанПиН 2.1.4.1110-02. – М.,2002. 15. Кича Д.И., Гурова А.И., Дрожжина Н.А., Максименко Л.В. Гигиена труда и профилактика профессиональных заболеваний в отдельных отраслях промышленности: Учеб. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 1999. – 95 с. 16. Кича Д.И., Горлова О.Е. Гигиенические требования к планировке, оборудованию, санитарному благоустройству и режиму эксплуатации аптек: Учебно-метод. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2002. – 35 с. 17. Кича Д.И., Мошкова Л.В., Фомина А.В. Основы гигиены и охраны труда в фармации: Учебное пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2004. – 108 с. 19. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованной системы питьевого водоснабжения. Контроль качества: СанПиН 2.1.4.1074-01. – М., 2001. 20. Руководства Р 22.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». – М., 1999. 21. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.05.0005-2002 «Правила оптовой торговли лекарственными средствами. Основные положения». Утвержден приказом МЗ РФ №80 от 15.03.2002, в ред. приказов МЗ РФ от 21.03.2003 N 122, от 28.03.2003 N 130. 22. Отраслевой стандарт ОСТ 91500.05.0007-2003 «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения». Утвержден приказом МЗ РФ N 80 от 04.03.2003, ред. 03.09.2005. 23. Физические факторы эколого-гигиеническая оценка и контроль: руководство. – В 2-х т. – М.: Медицина, 1999.

Leave a comment